抽動穢語綜合征量表(TSGS)

　　1.介紹

　　抽動穢語綜合征是一種兒童起病的慢性動作性和發音性抽動癥，常伴有多種行為異常,

　　患者可能還有心理癥狀，例如強迫癥,因此難以進行定量評價。TSGS 量表由 Harcherik 和他的同事于 1984 年設計,此量表分為兩個部分。檢查者之間可靠性高。研究發現抽動的等級與ADHD或者強迫癥存在與否無關。此量表應該由醫生或者有經驗的護士操作，需要時間長，大約 30~45分鐘。雖然量表具有有效性和檢查者之間的一致性，但是評價仍然是很困難的，過程受多種因素影響。

　　2.內容

　　發生頻率的代碼(F) ：

　　1：≤1 次/5分鐘

　　2：1 次/2~4.9 分鐘

　　3：1 次/1.9分鐘~4 次/1分鐘

　　4：≥5 次/1分鐘

　　5：無數次

　　分裂?(D) ：

　　1——可以被掩飾

　　5——不能執行其它動作功能

　　單純動作性抽動(SM) ：沒有目的的抽動和/或運動 FXD=

　　復雜動作性抽動(CM) ：多組肌群協同運動，動作復雜多樣，具有模仿性，撫摩自己，別人或者物體 FXD=

　　單純發音性抽動(SP) ：沒有目的的哼聲、犬聲，咳嗽，清喉音 FXD=

　　復雜發音性抽動(CP) ：有目的的，模仿言語，重復言語和穢語，可區分的語言。FXD=

　　行為(B)

　　正常

　　5——脾氣正常，學校和家庭關系有輕微的問題

　　10——有些問題，至少某些關系受到影響

　　15——很多部分受到影響和損害

　　20——嚴重損害影響所有行為

　　25——不能被接受的行為表現，需要監視其行為

　　學校和學習問題

　　正常

　　5——分數低

　　10——復讀，某些學科應該上輔導班

　　15——所有的功課均需特殊輔導

　　20——應該上特殊的專門學校

　　25——不能上學，需要回家

　　坐立不安(MR)

　　正常

　　5——運動，明顯，沒有問題

　　10——坐立不安，有些問題

　　15——明顯的坐立不安，中等程度的問題

　　20——大多數時間在運動，但是偶有中斷，運動功能受累

　　25——不停的運動，沒有運動功能 273

　　工作職業問題

　　正常

　　5——工作固定，有些困難

　　10——工作問題嚴重

　　15——失去很多工作

　　20——幾乎沒有被雇傭過

　　25——失業

　　(SM+CM/2)=(SP+CP)÷2+(B+MR+上學或者工作問題評分)×2/3=總分

　　3.解釋

　　嚴重程度評分標準

　　抽動：

　　沒有

　　極少;能夠表現正常

　　輕度;局限某一肌群的抽動

　　中等程度;局限于身體的某一部位

　　嚴重;涉及身體的多處

　　很嚴重;行為復雜

　　發音：

　　正常

　　極少;能夠表現正常

　　輕度;發單個單詞或者聲音，間隔至少 1 次呼吸或者 4 秒鐘

　　中等程度;連續重復發怪音或者單詞 2~3 次，單個穢語，間隔至少 1次呼吸或者 4 秒鐘

　　嚴重;連續重復發怪音或者單詞 4次以上，連續重復穢語 2~3 次。

　　很嚴重;連續重復穢語 4 次以上。

　　4.參考文獻

　　1)Cohen DJ,'Leckman JF, Shaywitz BA. The Tourette syndrome and other tics. In: Shaffer D,

　　Ehrhardt AA, Greenwill L (eds.). The clinical guide to child psychiatry. New York: Free Press,

　　1984。

　　2)Walkup JT, Rosenberg LA, Brown J, Singer HS. The validity of instruments measuring tic

　　severity in Tourette's syndrome. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1992;30:472-77.

　　3)Harcherik DE Leckman JF, Detlor J, Cohen DJ. A new instrument for clinical studies of

　　Tourette's syndrome. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1984;23:153-60.

　　4)Leckman JF, Towbin KE, Ort SI, Cohen DJ. Clinical assessment of tic disorder severity. In:

　　Cohen DJ, Bruun RD, Leckman JF (eds.). Tourette's syndrome and tic disorders. New York: John

　　Wiley, 1988:55-78.

　　5)Goetz cG, Tanner CM, Wilson RS, Shannon KM. A rating scale for Gilles de la Tourette's

　　syndrome: description, reliability, and validity data. Neurology 1987;37:1542-44.

　　(張寧)